逍遥右脑 2017-03-28 21:29
病例存档：
小患者：乖宝宝性别：女年龄：2岁半妈妈：Catharine
就诊时间：2010/7/10
症状：
Catharine是个典型的职场妈妈，小女儿两岁后，她又考取了某名牌大学的在职研究生，为了学业不得不提前将宝宝送到幼儿园。宝宝一直是个可爱听话的乖乖女，平时在家里安静乖巧，刚送幼儿园时，可能是出于新鲜感，头几天还风平浪静，可从第5天开始，乖乖女总是提许多条件，作为去幼儿园的补偿，比如下班早接她，星期天去麦当劳等，等答应她的要求后，她却又拒绝接受。Catharine去幼儿园找老师了解情况，老师说宝宝在幼儿园很乖，也不闹人，只是不太爱说话。乖乖女早上虽然不拒绝去幼儿园，可下午接回家后，却经常借各种原因哭闹、发脾气，半夜醒了也常常哭闹。
诊断：
王玉玮(小儿科主任医师)：Catharine乖乖女的这些反常行为，是幼儿“分离性焦虑症”的典型表现，是因为入托而引起的常见现象。
1～2岁的宝宝已经适应了家里的环境，对妈妈又非常依恋，可是到幼儿园后，看到周围都是陌生的面孔，而且不像在家里有那么多人为她一个人服务，哄着她玩儿，难免会感到紧张、不安和失落，所以会总是哭喊着要妈妈。有的宝宝虽然在当时没有表现出异常，但也会在适当的时机释放出来。Catharine的乖乖女就属于后一种情况，因为突然被送到幼儿园，情绪受到压抑，虽然当时没有哭闹，但回家后她的种种反常表现，就是对这种焦虑情绪的释放。
病因：
宝宝自出生后就具有了人类的一些基本情绪，如愉快、兴奋、紧张、痛苦、失望、恐惧等。特别是6个月后，他们在心理上要经历两种与他们社会化有着重要联系的感情反应，即“分离性焦虑”和“认生阶段”。
半岁以后，宝宝会非常依恋妈妈，时刻希望妈妈在自己身边；8个月后，宝宝会经常关注着妈妈，一旦妈妈从自己视线中消失，就哭闹不安；1岁左右，宝宝会在妈妈上班或外出时，哭喊着不让妈妈走，有的会扯住妈妈的腿死活不放，仿佛一松手，妈妈就再也不会回来了似的。
这种幼儿的分离性焦虑情绪，是宝宝成长过程中的正常情感反应。只有在经历了母亲多次离开的体验，知道母亲离开会很快回来后，才会逐渐好转。
门诊处方：
要想消除宝宝的焦虑情绪，就要尽可能地减少离开宝宝的次数，尤其不要丢下他一个人。如果必须离开，要用宝宝能懂的语言告诉他，妈妈要离开一会儿，但很快就会回来，让宝宝有这种思想准备。妈妈出门前，要营造出一种宽松、愉快的气氛，用玩具逗逗宝宝，或者搂抱一下，让他得到一定的情感补偿，缓解他因为知道妈妈要离开而形成的紧张情绪。
当妈妈不得不离开宝宝较长时间时，让宝宝看看妈妈的照片，从电话上或录音机上听听妈妈的声音，穿上妈妈的衣服或戴上妈妈的首饰，都可以减轻对宝宝心灵的伤害。
医师叮咛：
对待处于“分离性焦虑”期的宝宝，大人一定要理解他们的情感需要。如果试图忽视他们的情感，不理睬他们的哭声，生硬地掰开他们搂着父母的手，甚至把他们关在小屋里或围在栏杆里不让他们跟着父母，宝宝感情上的焦虑就会更强烈。如果想趁着他们玩儿的时候偷偷溜走，这样只能成功一次，下次他们就会牢牢盯紧父母，不让他们离开，而且会对大人产生强烈的不信任感。
爸爸妈妈要理智地对待宝宝入托，应该有锻炼宝宝的决心。不要因为宝宝哭闹而再三迁就，或者觉得宝宝可怜而舍不得，送宝宝上幼儿园更不能三天打鱼两天晒网，这样会延长宝宝的不适应期。宝宝2～3岁后，会逐渐理解幼儿园是一定要去的，与妈妈只是暂时的分离，因而不会再有很强烈的焦虑情绪，也就比较容易适应暂时性的分离了。
专家建议：
分离性焦虑是婴幼儿个性化过程中的一个普遍现象，但过多失望、焦虑、痛苦或孤独的情感经历对宝宝稚嫩的心灵是不利的。值得欣慰的是，这种焦虑将随着时间的推移而逐渐减少，3岁以后，宝宝会变得容易与妈妈分离，因为宝宝会渐渐理解你会永远守着他，即使你暂时不在他面前，你仍然是存在的，即使你走了，也还是会回来的。这时候，宝宝已经能较好地调整自己的情绪了。
因为宝宝还不能用语言表达自己的情感需求，父母应该细心地体察宝宝的情绪状态，及时弥补感情上欠缺，尽量多和宝宝在一起，使宝宝有安全感，让他在浓浓的爱意中逐渐长大。
同类病例回放：
7个月的开开因为被妈妈训斥了几句，就几天都不吃奶，也不找妈妈，以此表示他的愤怒；月月才刚刚1岁半，却已经有至少3个保姆看过她，妈妈频繁更换保姆，使得月月整天郁郁寡欢，不停地咬手指甲，晚上睡觉也常常惊醒；涛涛本来是个十分可爱听话的小男生，可自从2岁半被送到幼儿园后，就像换了一个人一样，回家后无缘无故地就发脾气、摔东西，还经常哭闹；3岁的天天从小在姥姥家长大，一直是全家人的中心，众星捧月一般，可是自从小姨生了小表弟后，天天独一无二的地位受到冲击，大家把注意力都转移到小表弟身上。从此，天天经常表现得常焦虑不安、任性哭闹，还不许妈妈去抱小弟弟。
病因：
与父母分离是使宝宝产生焦虑情绪的主要原因，除此之外，还有一些情况也同样会出现，但往往被大人忽视。比如频繁地更换保姆或抚养人，经常变更孩子的生活环境，家庭气氛紧张、父母吵架，严厉地训斥孩子，突然把爱转移的别的孩子身上(如妈妈又生了一个小弟弟，家里来了亲戚的孩子)以及生病住院、打针吃药等等，都会引起宝宝产生不同程度的焦虑情绪。