逍遥右脑 2011-03-10 00:49
左房肥大:
左房肥大P增宽, V1改变最明显.
双峰距超过0.04,P波切迹双峰显.
右房肥大:
右房肥大P高尖,ⅡⅢ avF最明显.
肺A高压是根源,肺心先心均可见.
左室肥大:
左室肥大高振幅,RV5高达2.5mv.
若加V1s值,男高4.0mv女高3.5mv.
V5室壁激动>0.05,电轴左偏约-30
横位Ravl高1.2mv,RⅠ+SⅢ>2.5mv.
RⅡ+RⅢ高达4.0,左肥高尖更清楚.
右室肥大:
右室肥大看V1,试看R/S两相比.
如若R/S>1, 右肥诊断立考虑.
假如单看V1值,R波应≥1.0mv.
若加V5的S值,综合1.2mv就问诊.
顺钟较常出现,平均电轴>+110
心梗
Q单下倒,急梗快救.
Q遗倒T, 陈旧性梗阻非急.
Q单:指ST呈单向曲线抬高
Q遗:指Q波不消失
窦性心率:
频率不快也不慢,每分搏动60～100之间.P波外貌长半圆,
P-R 0.12-0.20之间.P-P距差0.16,ⅠⅡ导轴不偏.
顺逆钟均可见,窦性心律可诊断.
窦性心律不齐:
窦性心律不整齐,P-P间隔有差异.
同导相差>0.16秒,P-R正常应熟记.
窦性停搏:
窦性P波无规律,较长时间不见P.
长短P-P不成比,窦性停搏要考虑.
逸搏与逸搏心律:
逸搏常在窦缓时,被动代偿是机制.
逸搏波形同早搏,也分交界与房室.
逸搏出现周期后,这个特点要熟记.
逸搏出现连三次,逸搏心律便成立.
房性期前收缩:
异位早搏P颠倒,P在QRS前后找.
若与QRS相重叠,P波一定找不到.
P在QRS前见到,P-R小于0.12.
QRS后边遇到P,R-P<0.2莫忘了.
提前QRS室上性,完全代偿为交界.
室性期前收缩:
室性早搏一出现,这个周期必提前.
QRS宽大又畸形,它与P波不相关.
T与R波方向反,实是继发之改变.
如侧前后周期距,代偿间歇局完全.
房扑:
窦性P波看不见,F"波形似锯齿状.
频率250-350次/分,等电位线无可观.
房颤:
房颤窦性P波看不见,f波形大小连串.
房率350-600次/分,多数不能向下传.
心动周期绝不整,T波往往不明显.
颤中常有乱中乱,真假房颤V1辨.
Ⅱ房室传导阻滞:
Ⅱ阻滞分两型,轻重有别不相同.
P-R逐延室漏搏,文氏现象就形成.
此种阻滞较前重,P-R前短较固定.
房室脱落成比例,莫氏Ⅱ型则形成.
Ⅲ房室传导阻滞:
Ⅲ阻滞一出现,P-R正常QRS宽.
V1导联呈M型,S-T下移T倒转.
Ⅰ导S波似V5,粗钝挫折自了然.
阻滞完全或不全,QRS0.12是关键.
预激综合征(W-P-W综合征)
W-P-W综合征,QRS起始u波存.
P-R间期<0.10,QRS增宽为佐证.
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